血糖过高过低皆致命！三大糖尿病急症，学会识别能救命

 

   很多人对糖尿病的认知，只停留在“长期控糖、防慢病”上，认为只要慢慢调理就能稳住病情。但很少有人知道，糖尿病暗藏致命急性风险：血糖过高、过低引发的急症，可能在数小时至数天内危及生命。

   重症医生提醒：糖尿病急症最可怕的两大误区，一是只盯着血糖仪数字，忽略患者意识、呼吸等整体状态；二是混淆不同急症，盲目喂糖、打胰岛素、停药，反而加重病情。日常无需自行诊断病症，但必须学会识别危险信号、掌握正确急救方式，为专业救治争取黄金时间。

一、警惕三类致命糖尿病急症，病因症状大不同

   临床中最凶险、最常见的糖尿病急症有三种：严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖状态（HHS）。三者发病原理、高发人群、典型症状截然不同，家庭处理方式更是天差地别。

  1. 严重低血糖：大脑“断糖”，突发致命

   低血糖的核心问题是身体、大脑瞬间缺乏可用葡萄糖，多由降糖药/胰岛素使用不当、进食过少、过量运动、饮酒、肝肾功能波动诱发。它的发作速度极快，有清晰的症状递进过程：初期会出现心慌、手抖、出冷汗、强烈饥饿感；若未及时干预，会快速发展为反应迟钝、行为怪异、意识模糊，严重时引发抽搐、昏迷。判断危险的关键从不是血糖数值，而是身体状态：一旦患者需要他人协助、无法自主安全吞咽，就是高危预警，必须立刻处置。

  2. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：代谢紊乱，暗藏伪装

   这种急症的根源是胰岛素严重不足，身体无法利用血液中的葡萄糖，只能分解脂肪供能，进而产生大量有毒酮体，引发全身酸中毒、脱水。DKA多见于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在感染、突发疾病、擅自停用胰岛素、胰岛素设备故障后也可能发作。它最大的迷惑性在于早期症状酷似胃肠炎：初期口干、多尿、浑身乏力，随后出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振，极易被家人误判为普通肠胃不适。随着病情加重，患者会出现呼吸深快、精神萎靡、嗜睡、意识模糊，甚至休克，危及生命。尤其需要注意：服用SGLT2抑制剂类降糖药的患者，发作DKA时血糖可能不会急剧升高，极易漏诊，只要出现呕吐、腹痛、异常乏力、嗜睡，务必及时就医。

  3. 高渗高血糖状态（HHS）：老年高发，脱水致命

   HHS是老年2型糖尿病患者专属高危急症，不少未确诊糖尿病的老人也可能突发此病。它的发病速度较慢，会在数天至数周内逐步加重。持续高血糖会导致身体大量排尿、严重脱水，典型症状为口干剧烈、持续乏力、尿量先增多后骤减、皮肤口唇干燥、心跳加快。病情进展后，会出现反应迟钝、言语含糊、肢体无力、抽搐、昏迷，常被误判为脑卒中。相较于DKA，HHS患者血糖更高、脱水更严重、神经系统症状更突出，老年患者多合并心肾基础病，致死风险极高。

二、分场景家庭急救：对错一步之差

  遇到糖尿病患者突发异常，无需纠结具体病症，优先判断意识状态、吞咽能力、呼吸情况，对应场景正确处置，规避致命错误。

  场景一：患者清醒、能正常吞咽（疑似低血糖）

   患者出现手抖、出汗、心慌，意识清晰、说话正常、可自主吞咽，无需反复测血糖耽误时间，立即补糖。快速补充15克速效葡萄糖，首选葡萄糖片、葡萄糖凝胶、纯含糖饮料，避免巧克力、饼干等升糖缓慢的食物，拒绝无糖饮品。补糖后静置15分钟复测血糖，症状未缓解、血糖仍偏低可重复补糖；若连续两次无改善、症状加重、反复发作，立刻拨打120。症状缓解后，若距离下一餐时间较长，可补充碳水+蛋白质食物，预防血糖再次下跌。

  场景二：患者昏迷、无法吞咽（低血糖/未知急症）

  绝对禁止喂糖水、喂食物、塞任何物品入口，强行喂食会引发窒息、吸入性肺炎，直接致命。

  第一时间拨打120，将患者转移至安全区域，远离火源、尖锐物品，调整为侧卧姿势，保持呼吸道通畅，全程观察呼吸状态，呼吸异常时按照急救调度员指导做心肺复苏。

  若家属经过专业培训、家中有医生开具的胰高血糖素，可呼救后规范使用，即便患者苏醒，也必须就医复查，防止低血糖复发。

  场景三：感冒感染后呕吐、乏力、呼吸异常（疑似DKA/HHS）

  糖尿病患者感冒、发烧后，出现持续呕吐、腹痛、口干不止、呼吸深快、精神变差，绝对不能拖延观察，立即就医。神志清晰、无频繁呕吐者，等待救护车期间可少量多次小口饮水，禁止大量灌水、禁止运动降糖、禁止自行追加胰岛素或服用偏方。提前整理好血糖记录、用药清单、最后一次用药时间剂量、近期是否感染漏药，告知医生是否服用SGLT2抑制剂，辅助快速诊断。

三、四大致命误区，千万不要犯

  很多糖尿病急症的恶化，都源于家属的“经验式急救”，这四个错误一定要牢记规避

  1.不盯单一血糖数字：血糖仪数值仅供参考，患者意识、呼吸、精神状态、症状变化趋势更重要，仪器报错、数值不极端，只要状态异常就需就医。

  2.不给意识异常者喂食：昏迷、吞咽困难、嗜睡患者，严禁经口喂水喂糖，杜绝窒息风险。

  3.不盲目追加胰岛素：手抖、嗜睡、乏力既可能是高血糖，也可能是低血糖，未确诊前擅自打胰岛素，可能直接加重危险。

  4.不硬扛不拖延：出现持续呕吐、严重脱水、呼吸异常、意识模糊，无需居家观察，立刻对接专业救治。同时，绝不通过运动降糖，疑似DKA、HHS时运动，会加重脱水和代谢紊乱。

四、日常做好预防，远离急症风险

  糖尿病急症多发生在感染、生病、作息饮食紊乱时，提前做好日常准备，能大幅降低发病概率。

   1.制定个体化生病日方案：提前和主治医生沟通，明确生病、禁食、呕吐、脱水时的血糖监测频率、酮体检测时机、药物调整规则，切忌不吃饭就擅自停用基础胰岛素。

   2.常备应急物资：固定位置存放血糖仪、试纸、速效葡萄糖、用药清单、紧急联系方式，高危患者遵医嘱备好酮体检测工具、胰高血糖素，家属熟练使用，定期检查药品设备有效期。

   3.规避高危诱因：进食不规律、过量饮酒、突发高强度运动、擅自调药易诱发低血糖；感染、胰岛素中断、脱水易诱发高血糖危象，日常尽量规避。

   4.科学补水不盲从：普通患者日常规律饮水预防脱水，心衰、肾功能不全、透析患者遵从医嘱控制饮水量，急症期间禁止大量灌水。

  最后牢记救命口诀

  不只盯数字，不给昏迷喂食，不盲目加药，不拖延等待。清醒低血糖，15克糖、15分钟复测；一旦出现无法吞咽、抽搐、昏迷、持续呕吐、深快呼吸、意识异常，立即拨打120，用正确操作守住生命防线。