高温防暑，警惕隐形杀手——重症医生科普热射病的救命知识

   2025年8月10日13:30分32岁外卖员小李送完最后一单外卖只觉得一阵头晕，呼吸急促、大汗淋漓，他本想坐下来休息一会儿，此时他突然眼前一黑，倒在地上，不省人事。好在被好心的路人发现，急忙拨打了120电话。急救人员到达现场时发现小李口角有呕吐物，四肢抽搐，测量体温41摄氏度。医生确诊小李患了热射病。医生提醒：热射病一旦延误救治，可导致多个脏器功能衰竭，极有可能危及生命。很多人疑惑，热射病为何如此凶险？

一、热射病不是普通的中暑
    进入夏季，持续高温高湿天气，中暑高发。很多市民、农村群众、户外劳动者普遍认为中暑只是头晕乏力、歇一歇就能好，属于常见小问题。但在重症医学科临床工作中，我们每年夏季都会收治多例重度中暑——热射病危重患者。热射病被称为夏季高温天气的“隐形杀手”，发病急、进展快、病死率高，大众极易将其与普通中暑混淆，从而错过最佳救治时机。

    普通中暑多表现为头晕、出汗、乏力、恶心，在转移至阴凉通风处、补水休息后，短时间内即可缓解，一般不会危及生命。而热射病是最严重的急性高温危重症，属于全身性多器官损伤的危重疾病，核心体温可达40℃以上，可迅速损伤大脑、心脏、肝脏、肾脏及凝血系统，若救治不及时，极易引发多器官功能衰竭，死亡率极高。
二、热射病的分型
    临床上热射病主要分为两类，覆盖所有高危人群。一类是经典型热射病，多见于农村独居老人、慢性病患者、婴幼儿、长期卧床人群。很多老年群众存在认知误区，认为吹空调伤身、开窗受风容易感冒，高温天气仍紧闭门窗、少喝水、怕起夜，导致身体持续蓄积热量。老年人体温调节能力差、反应迟钝，早期不适不明显，等到出现嗜睡、精神差、不爱说话时，病情往往已经十分危重。

     另一类是劳力型热射病，多见于户外务农人员、建筑工人、环卫人员、快递骑手以及高温下剧烈运动的年轻人。这类人群身体平素健康，往往存在“扛一扛就过去”的心理，高温高强度劳作、出汗多、补水不足，持续透支身体，短时间内即可突发高热、意识障碍，进展极其迅速。
三、热射病的危险信号
    那如何识别热射病呢？热射病五大典型识别信号，大家一定要记住方便居家快速判断：在高温高湿环境下一旦出现体温超高、意识异常、皮肤干热、抽搐、喘得急。患者体温可达40℃及以上，不再大量出汗，皮肤滚烫干燥、呕吐、胸闷、心跳加快；同时出现嗜睡、胡言乱语、反应迟钝、抽搐甚至昏迷，特别是“高热、人迷糊、不出汗”等三大信号，就不要误认为普通中暑，一定要高度警惕热射病。

四、现场急救措施
     在家庭急救方面，很多群众存在致命误区，需要重点纠正。发现疑似热射病患者，首要原则是立即将患者转移至阴凉通风、有空调的环境，脱去外衣，立刻降温、同时拨打120，降温是挽救生命的关键。应用冷水反复擦拭全身，并配合风扇、扇子加速空气对流，促进散热。大血管集中的脖子两侧、两侧腋下、腹股沟区域可重点降温。需要注意的是转运途中不可停止降温。如果患者抽搐，注意保护，防止跌伤，不要随意搬动，切不可强压患者抽动的肢体，以免出现骨折。

五、急救误区
     同时牢记四大绝对禁忌：禁止酒精擦浴，以避免皮肤血管扩张引发中毒；禁止随意口服退烧药，热射病高热并非感染所致，滥用药物会加重脏器损伤，一般常用解热镇痛药对热射病的高热没有效果，而且还可能会出现肝功能及凝血功能障碍，甚至加剧全身出血风险；患者意识不清、嗜睡昏迷时，严禁喂水、喂药、喂藿香正气水，极易引发呛咳、窒息，造成二次致命伤害；也不要试图用捂被子发汗的方法降低体温。

    侥幸心理不可有，有些家属存在一些误区，认为患者降温后精神好转就无需就医，这是非常危险的认知。热射病造成的脏器损伤存在滞后性，表面症状缓解后，数小时可能会出现肝肾损伤、横纹肌溶解、出血凝血异常等危及生命的脏器功能衰竭。因而所有疑似热射病患者均需立即送医观察治疗，绝不可居家观察。
六、做好科学预防
    夏季科学防暑、远离热射病，重点做好日常预防。避开高温时段外出：上午10点至下午16点极端高温时段尽量减少外出劳作与剧烈运动，对于农村务农、户外作业者还要注意休息，建议劳动40-50分钟左右休息15分钟。主动喝水、科学补水：日常坚持少量多次主动补水，不要等到口渴再喝水，每天可喝水1500-2500ml，大量出汗后可适当补充淡盐水、电解质水，避免单纯饮用冰水、高糖饮料，禁止一次喝大量冰水。睡眠要充足、日常饮食清淡：保证充足睡眠和良好的睡眠质量。避免长时间熬夜劳累。少吃辛辣油腻等刺激性食物。可适当多吃一些瓜果类、绿豆汤等清淡饮食。

七、关注重点人群
    特殊人群要注意，家中高龄老人、慢病患者、独居人群是重点保护对象，子女及家属需每日关注老人精神状态、饮食饮水及睡眠情况，闷热天气合理使用空调、风扇，保持室内通风透气，切勿过度捂盖。慢性病患者规律服药，身体出现轻微不适应适当休息、严密观察，如有不适及时就医。
    总而言之，夏季高温天气，普通中暑可防可养，热射病绝不是简单的中暑，而是危及生命的急危重症。希望广大群众提高警惕，学会识别危险信号、掌握正确急救方法，摒弃防暑误区，科学防暑降温，远离夏季隐形杀手，守护自己和家人的生命健康安全。