肠镜不想“受罪”，肠道准备要做对

   俗话说好的开始是成功的一半，而对于结肠镜检查来说，好的肠道准备是结肠镜检查的基础，一次好的肠道准备更利于我们发现病变，而相对的，肠道准备不足会导致病变漏诊，增加重复操作等。最近，王大爷就遇到了这件“尴尬”的事。
   王大爷今年60岁，一周前因肚子不舒服，便前往我院内镜中心预约了肠镜检查，在检查前内镜中心医护人员再三叮嘱，告知了肠镜前期的准备事项，需要按照要求在不同时间段喝下清肠药，但是，王大爷认为清肠药的量太大，味道又不好，喝的有点反胃，他就偷偷减了量，没想到肠镜检查当天，麻药打了，裤子脱了，肠镜伸进去了，却发现肠道里还有大量“脏东西”，内镜中心主任李国洲和医生武亚男只能紧急叫停操作！李国洲主任告知王大爷：“你的肠道准备太差，肠子好多地方看不清楚，可能会有漏诊，你最好重新把肠道准备得干干净净， 近期复查一次，要是漏掉了重要的病变，后果就严重了”。王大爷不得不再次进行肠道准备，重来一遍。

   在吸取了之前的“教训”后，王大爷这次严格按照医护人员的嘱咐用药，肠道准备非常到位，顺利完成了肠镜检查。正如李国洲所说的那样，这次检查在王大爷肠内，发现了几颗小息肉，活检后病理报告提示腺瘤，是一种容易癌变的“定时炸弹”。

那么问题来了，
肠镜前的肠道准备究竟有什么用？
要怎么进行肠道准备？
怎样的肠道准备才是合格的？

1、饮食准备
通常，建议患者在内镜检查前3天开始低渣饮食。

1、可进食：

* 主食：粥、面条、米粉等。

* 副食：豆腐、鱼肉、鸡蛋、面包、清汤等。

2、不可进食：

* 各类蔬菜：蔬菜的叶子、根茎难以及时排出肠道，残留的根茎和菜叶影响肠镜视野。

* 带籽的水果、红色的食物：番茄、西瓜、火龙果、动物血、猪肝、红枣、红辣椒等。

* 五谷杂粮：糯米、黑米、麦片等，

* 海藻类：海带、紫菜等。

* 其它：黑木耳、芝麻等。

内镜检查前4-8小时患者需禁止进食(除了服药时的啜饮)。

2、用药注意事项

   有些人需要长期服药，比如降压药、降糖药等，需要在预约肠镜的时候告知医生。降压药一般不需要调整，可正常服用。糖尿病药物可能需要调整。

   对于服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物或抗凝药物的患者，必须告知医师。由医师对操作中的出血风险和停药期间血栓栓塞事件发生的可能性进行权衡。

   大多数药物可持续使用至结肠镜检查时，在结肠镜检查当天用一小口水吞服。

3、常用清肠药及其不良反应

   肠道准备药物就是我们通常所说的“泻药”，常见的有聚乙二醇电解质散、甘露醇、乳果糖、番泻叶、磷酸钠盐等，目前临床上首选的是聚乙二醇电解质散，商品名包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。

   一般内镜检查前一日或检查前4—6小时，将聚乙二醇电解质散溶解于水，搅拌均匀后口服，配合适当走动和顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动，加快排泄速度。同时，医生会根据个人平时的排便情况，予个体化肠道清洁方案，有些可能需要提前几天口服润肠通便药物，有些可能需要在检查前进行药物灌肠，加强肠道清洁，实现最佳的肠道准备。
   服药过程中，如果觉得胃胀、恶心，可减慢服药速度；若出现浑身出冷汗、乏力，可口服冰糖或白糖水，卧床休息，等低血糖症状缓解后再服药。排泄时，不要在厕所久坐，以免发生晕厥。服药期间要有家人陪伴。老年人服药时要减慢速度，边观察边服药。
   常见不良反应是腹胀、恶心和呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。

4、肠道准备合格的标准

合格标准就是：纯水样便，绝对无渣，就像一杯清澈的绿茶，透明的、淡淡的淡黄色。

肠道准备清洁度分级：

一级：准备满意，即肠腔内无粪便或粪渣，肠液清亮。
二级：比较满意，即肠腔内无粪渣但有污浊粪水，也基本可以清晰的观察肠腔。
三级：准备不满意，即肠腔内有粪渣或粪团，会导致操作不顺利甚至被迫中止检查。

   合格的应该是透明无渣的。

   通常服用肠道清洁剂一小时左右开始排便，排便数次后如变为无色或浅黄色透明水样，无固体粪渣，即达到肠镜检查的要求。

5、哪些人适宜或者要做胃肠镜检查呢？

1.经常出现消化道不适的人。

2.有消化道基础疾病的人。

3.有不良饮食习惯的人。

4.中老年人。

5.有家族史的人。

内镜中心咨询电话：0558-2716632