冲破禁忌，92岁奶奶急性脑梗溶栓成功

   近日，中铁阜阳医院卒中中心齐心协力，争分夺秒抢夺脑梗塞静脉溶栓黄金时间窗，从患者入院到给药溶栓，仅用时23分钟！成功抢救92岁高龄老人急性脑梗塞患者，刷新医院溶栓院内急救之快、年龄之高纪录。
   92岁患者早上9点左右，突发右侧肢体无力，随后意识丧失，呼之不应。家人立即拨打120，接到任务后，中铁阜阳医院120急救分站第一时间派出急救团队赶往现场急救。
   时间就是生命，急诊值班的医护人员接到患者信息后，初步判断为“急性脑卒中”，立即开启卒中绿色救治程序，神经内科副主任李刚、卒中专科护士耿世玉早已到急诊科门口等到接诊，9点30分患者到达医院，重点检测检查，综合研判后，患者目前状态属致残性瘫痪，考虑脑组织大血管梗塞，且患者年岁太高，无疑会增加出血风险。李刚组织卒中团队在极短的时间内在医院“卒中诊疗”平台汇报病情和静脉溶栓治疗方案，经与家属充分沟通，征得家属同意后，9点53分在急诊科立即启动溶栓治疗，10点50分，NIHSS评分由25分降至20分，张奶奶意识状态由昏迷转为嗜睡，右侧肢体能在床上平行移动，溶栓效果显现。
   后经住院治疗，老人意识逐渐清醒，偏瘫侧肢体肌力达4级，逐渐恢复了生理和生活功能。这是目前神经内科成功进行的静脉溶栓年龄最大的一位患者，为今后开展高龄老人静脉溶栓治疗积累了宝贵经验。

   患者溶栓后恢复状态

   冬春季脑梗死发病率高，且致残率、致死率都高，在急性期病情重，溶栓治疗时间窗较短，目前基层医院常因患者就诊不及时而错失治疗的最佳时间窗（急性脑梗死患者从发病到用上溶栓药物的整个过程最好在4.5小时内完成，DNT时间——患者从急诊就诊到开始溶栓时间按国际标准应控制在60分钟以内），而且溶栓治疗风险大，特别是高龄患者溶栓治疗风险更高。
   该患者在溶栓治疗时间窗内，92岁高龄，病情严重，患者的成功救治得益于急诊科、神经内科、检验科、影像科等多学科团队的配合，快、准、稳的诊断和治疗，也得益于患者家属的积极配合，为患者赢得了时间，赢得了生命。
   中铁阜阳医院是“中风120安徽特别行动组”成员单位，是“安徽省神经内科疑难罕见病联盟”理事单位，是国家授牌“综合防治卒中中心”单位。有专业的溶栓治疗小组、脑血管介入治疗小组、脑出血外科治疗小组。
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