神奇！一招拯救你孕期耻骨疼痛

   有统计显示，约31.7%的孕妈妈遭遇过耻骨疼的问题，其中孕早期发生率约为12%，孕中期为34%，晚孕期为52％。身为人母，感觉怀胎最艰辛的是“痛到怀疑人生”的孕晚期耻骨痛。

   4月10日上午，妇产科副主任医师张红侠在产科接诊了一位孕妇。孕妇薛某，30+岁，孕8+月二胎，自觉左侧下肢疼痛、抬腿受限，走路困难，翻身疼痛加重两周来院。见患者一手扶着腰，一手捂住下腹部，一瘸一拐的进入诊室，表情痛苦。
   检查发现耻骨联合处压痛（+），患侧耻骨肌、长收肌触痛明显。排除其他原因引起疼痛后，手法按摩患侧耻骨肌及长收肌约3分钟，释放张力后，让患者翻身测试，孕妇麻利的翻身，说：“太神奇了！好了！翻身不疼了！”下床走了两圈，腰挺直了，腿也不瘸了，脸上表情也舒展了，露出开心的笑容。
   孕妇要去缴费，张医生说：“不用了，解除你的疼痛是医师职责，我也很开心，并告知孕晚期注意事项及预防方法。”孕妇即激动又开心，打破了孕期疼痛只能忍耐的魔咒。

   张红侠介绍说：“该患者为耻骨联合痛，耻骨联合是微动关节，它的稳定是靠骨盆结构和骨盆带的协同作用，由于孕期受松弛素作用影响，耻骨联合这个微动关节较非孕期松弛，加之孕中晚期，胎儿逐渐增重，加剧了骨盆周围肌肉、韧带的张力改变、肌肉痉挛，如不及时治疗会导致疼痛加重甚至耻骨联合分离。”

   各位孕妇、宝妈们，赶快行动起来吧。别再对耻骨疼痛选择隐忍，别想着等胎儿出生后疼痛就会结束，产后各种疼痛为孕期改变的延续，及时就诊，中铁医院妇产科全体医护愿为你的孕产期健康保驾护航。
   科普知识
   孕期耻骨痛
   病因：主要与妊娠期胎盘分泌的松弛素所致的骨盆各韧带相对松弛有关。正常妊娠晚期,松弛素使骶髂关节和耻骨联合变宽、活动性增加，为分娩做准备，加之孕妇腹部增大，重心前移使腹直肌与盆底肌张力增加，孕妇骨盆与体态发生随之改变。
   临床表现：主要表现为孕妇耻骨联合处剧痛，活动、翻身时加重。部分患者出现腰背部、腹股沟区疼痛，行走困难，步态呈鸭步。检查耻骨联合上方有局限性固定压痛，严重者耻骨联合处可触到增宽的间隙，骨盆挤压-分离试验阳性，耻骨肌和长收肌触痛；B超检查耻骨联合距离超过10mm可诊断为耻骨联合分离。
   治疗：耻骨联合松弛和分离处理不当将直接影响骨盆生物力学功能和下肢行走，导致残疾。耻骨联合松弛：释放耻骨肌和长收肌的张力，纠正不良姿势；传统上对耻骨联合分离采取保守治疗，如减少活动、应用骨盆兜、骨盆悬吊，部分人采用外固定架。
   预防：除外骨盆及韧带的先天发育因素，孕产妇耻骨联合分离若能及时发现，明确诊断，早期治疗，则其预后良好。预防耻骨联合疼痛的措施有：孕前和孕中期适当锻炼增强肌肉及韧带功能；纠正不良习惯，避免久站久坐，避免单腿负重及提重物以保持身体平衡；孕期要均衡饮食，控制孕妇及胎儿体重。

张红侠
副主任医师

   专业介绍：具有26年的临床工作经验及扎实的妇产科学和孕期保健、产后康复方面的理论基础，熟练掌握妇产科的常见病及多发病，孕期保健，产后修复（产后腹直肌分离、耻骨联合疼痛、肋骨外翻、颈、肩、腰、腿疼痛），非药物性痛经治疗，盆底肌慢性损伤性疾病（如漏尿，尿频，夜尿增多、便秘、接触性下腹痛、慢性盆腔疼痛、反复腰腿疼）的诊断和治疗，产后哺乳指导及哺乳期乳腺疾病的诊断和处理，熟练掌握妇产科各种手术操作。