【新技术】创伤小、疗效好、骨二科微创新突破

   俗语说“伤筋动骨一百天”。生活中各种意外导致的骨创伤疾病非常多，最常见的骨折包括四肢、骨盆、脊柱创伤等，治疗手段越来越先进，发展更是日新月异。2022年，中铁阜阳医院骨二科在分管副院长苑强以及学科带头人康龙、乔文龙两位主任的带领下，成功开展了股骨骨折闭合复位髓内针内固定术、四肢骨折经撑开器闭合复位微创内固定术等多项疑难病新技术，解除了患者病痛，良好的技术和口碑在阜城及周边地市传开，为广大患者早日重返工作生活带来方便。
   不久前，一位79岁男性患者，因外伤致右股骨干骨折入住骨二科病区，由于患者有高血压、心律不齐、前列腺等病史，之前还进行过右膝人工关节置换，且这次外伤还导致胸骨体骨折伴多方肋骨骨折、右腓骨上段骨折及轻微脑震荡，手术难度极大，骨二科团队结合患者病情进行评估后制定了手术治疗方案。因患者基础疾病多，骨折地方多，手术风险非常大，术前经多学科会诊讨论，制定了详细的风险应对方案，确定在腰硬联合麻醉下行“右股骨骨折闭合复位髓内针内固定术”，手术十分顺利，术后骨折愈合良好，患者及家属对术后效果非常满意。

C型臂透视骨折复位满意后，固定复位器各部件，
维持复位，选用合适的顺行或逆行股骨交锁髓内钉固定骨折。

   此类手术使用双反牵引撑开复位器闭合复位治疗股骨干骨折、V型及VI型胫骨平台骨折、胫骨干骨折、尺桡骨干骨折等四肢骨折，可获得良好的临床效果。与牵引床及传统的切开复位方式相比，有利于骨折复位，恢复肢体力线，防止发生旋转对位不良，缩短术中骨折复位时间和透视时间、减少医患双方X线暴露以及尽早开始术后功能锻炼等方面优势明显。应用双反牵引撑开复位器治疗四肢骨折复位质量高，可微创固定，为临床治疗提供了新的治疗方案，为医生处理此类骨折提供了更加简便有效的手段，有效减少了手术出血量、手术时间，减少了感染等切开复位的相关并发症发生，另一方面也降低了术中并发症发生率，这是微创治疗长骨骨折的关键技术突破。

患者术前骨折时

患者术后内固定后

   截止目前，中铁阜阳医院骨二科以为多位高龄和基础疾病较多患者实施了微创闭合复位髓内钉手术，手术效果非常满意，这类手术已不再是我们不可触碰的“禁区”。道阻且长，行则将至。作为阜阳市卫健系统“十四五”重点专科，中铁阜阳医院骨科将进一步提升创伤救治能力，为阜城及周边人民的生命健康保驾护航。
科普知识
   什么是四肢骨折经撑开器闭合复位微创内固定术？
   以股骨骨折闭合复位髓内钉内固定术为例，首先安装双反牵引撑开复位器，经股骨髁沿股骨髁旋转轴线或胫骨结节横向置入斯氏针，连接牵引弓，将复位器的牵引架骑跨于患侧小腿上，连接牵引弓。于髂前上棘处切开3cm，逐层分离显露髂前上棘及内外两侧皮质，使用电钻横向钻透髂前上棘内外侧皮质，植入横向螺钉将垂直连接装置固定于髂前上棘。选择合适长度的牵引螺杆，将垂直连接装置和复位架连接成为整体。

   确认复位器各部件正确连接后，在C型臂透视机监视下，旋转复位器的旋转手柄经牵引弓行股骨髁上骨牵引，近端由连接于髂前上棘的垂直连接装置对抗，行双反牵引复位。通过双反牵引可以复位多数骨折的重叠移位、成角移位、侧方移位和旋转移位。在少数患者，牵引后可能残留侧方移位和旋转移位，通过侧翼上螺孔向股骨置入斯氏针辅助复位侧方移位，通过内外旋牵引弓纠正旋转畸形，或应用四肢长骨骨折快速复位器辅助复位骨折。