小儿骨科与骨感染创伤病区

    我院骨科创建于1978年，1986年成立独立科室，在院长及主任的努力下，经过多年的发展，目前成立了小儿骨科与骨感染创伤、脊柱外科及创伤、关节外一科及创伤、关节外二科及创伤以及运动医学及创伤五个亚专科病区。小儿骨科、骨感染及创伤病区有医务人员21人，医生7人：主任医师1人，副主任医师1名，主治医师1人，住院医师4人，在职研究生1人；护理14人：副主任护师1人，主管护士2人，护师8人，护士3人。

小儿骨科:

    这是骨科学下的一个高度专业化的亚专科，专门处理从新生儿到青少年（通常指0-18岁）骨骼、关节、肌肉和韧带的疾病、畸形、损伤和肿瘤。学科特色:小儿四肢骨干骨折闭合复位弹性髓内钉内固定，肱骨髁上骨折闭合复位克氏针内固定、肱骨外髁骨折B超引导闭合复位克氏针内固定、陈旧性孟氏骨折切开复位内固定，以及常见小儿骨骺损伤及儿童复杂创伤的诊断治疗。儿童常见的骨病如小儿脊柱疾病、多趾并趾畸形、先天性马蹄内翻足、发育性髋关节脱位、先天性斜颈、马德隆畸形、扁平足、高位肩胛骨症、股骨头骨骺滑脱、肘内外翻截骨矫形，膝内外翻半骨骺阻滞取得了较好的疗效，获得了患儿家属的一致好评。

创伤及骨感染:

    这是一个专注于骨骼、关节、软组织感染的专科，通常属于骨科或感染科下的分支。它处理由细菌、真菌等病原体引起的感染性疾病。

1. 感染类型：

· 骨髓炎：骨骼本身的感染。

· 化脓性关节炎：关节腔内的感染。

· 软组织感染：如坏死性筋膜炎，可累及深部肌肉和筋膜。

2. 病因：

   常由外伤（开放性骨折）、手术后、血源性传播（细菌经血液到达骨骼）引起。

3. 治疗挑战：

   骨骼感染治疗困难，因为血供相对较差，药物不易到达，易形成慢性感染和死骨。治疗需要多学科协作，结合：

· 清创手术：彻底清除坏死组织和脓液。

· 抗感染治疗：长期、足量的抗生素（通常静脉给药数周，再口服数周或数月）。

· 重建手术：感染控制后，可能需要进行骨缺损重建、皮瓣移植等。

 两者的交叉领域：小儿骨科感染

    这是两个专科交集最多、合作最紧密的领域，也是临床上的难点和重点。

    当儿童发生骨骼肌肉系统感染时，就需要小儿骨科医生和感染科医生（或专门研究感染的骨科医生）的紧密合作。

常见的小儿骨科感染性疾病：

1. 急性血源性骨髓炎：

    最常见。通常由金黄色葡萄球菌等细菌经血液传播引起，好发于长骨干骺端（如股骨、胫骨）。孩子表现为突发高热、患肢剧痛、拒绝活动。

2. 化脓性关节炎：

    尤其好发于髋关节和膝关节。病情进展迅速，可在数小时内严重破坏关节软骨，导致永久性残疾。属于儿科急症。

3. 创伤或术后感染：

   如开放性骨折污染、内固定手术后的感染。四肢骨折的手术及非手术的治疗，结合病情熟练使用解剖板、锁定板、交锁髓内钉及多边外固定架固定技术，复杂的肩胛骨、肱骨近端、胫骨平台骨折、Pilon骨折、肱骨髁粉碎性骨折、漂浮肩、多发性骨折及多发性损伤的诊疗，各种陈旧性骨折、骨不连均有独到的经验。近几年对感染性骨不连、创伤后血源性骨髓炎Masquelet骨重建、糖尿病足横向骨搬移等开展了新技术，取得了满意的疗效，解决了很多骨髓炎患者常年的病痛，为广大骨感染患者带来了福音，成为科室的一大特色。