足趾“搬家”，中铁阜阳医院成功再造拇指

   一个月前，家住太和县的王女士在工厂干活时不慎被机器挤伤了左手，在当地医院作初步处理后，为寻求进一步治疗转入我院。
   经检查，王女士左手背的皮肤大面积坏死，皮肤呈紫黑色相间，部分表皮脱落；左拇、示指指体完全发黑坏死；缝线处红肿，有脓性分泌物渗出，需要尽快进行清创手术，避免进一步感染坏死。

   反复清创去除伤口处坏死的皮肤组织后，王女士的左手感染症状明显减轻，但没有了皮肤的覆盖，深层的肌腱、组织、骨质都暴露在外，修复起来，困难重重。
   对于年仅40岁的她来说，同时失去拇指和示指，无异于丧失了一半的劳动能力，悲伤之余，王女士再三恳求医生想尽一切办法也要保留她“干活”的能力。
   “拇指占整只手50%的功能，无论是外观还是功能，对其都十分重要，患者又是家庭的主要劳动力，我们必须救治成功。”为更好的帮助患者手术后重返社会，手足显微外科大主任唐阳平组织科室医生进行了缜密的术前讨论，决定采取同侧第二足趾全形再造左拇指，同时游离左股前外侧皮瓣、右足底内侧皮瓣修复缺损的皮肤组织。

   手术分两组进行，一组左拇指扩创，一组游离第一趾踇甲皮瓣，同时自跖趾关节处分离足部第二趾趾骨，准备把第二足趾移植到左拇指上，以代替其功能。
   该手术风险大、技术要求高，因为有的小血管直径只有0.4毫米，吻合难度非常大，另外游离组织串联吻合，吻合口多，也增加了通血难度和感染风险。

   有丰富显微手足外科经验的唐阳平带领5名医师一一克服术中各种困难 ，尽量多地保留连接趾骨与第一跖背动脉间的分支血管，将复合组织瓣移至左手拇指缺损处，用踇甲瓣包裹第二趾趾骨，将第二趾近节趾骨断端及左拇指近节指骨远端对位，然后牢固固定，吻合修复肌腱、血管、神经，同时分别以股前外侧皮瓣、足底内侧皮瓣修复手背及掌侧鱼际部缺损。
   历时连续12个小时，王女士成功拥有了崭新的“拇指”，移植的“拇指”经过后期的康复训练，可完全实现提、拉、钩、握的基本功能，使其可再次拥有正常工作和生活。
   据了解，中铁阜阳医院自2012年始，已开展拇全型再造百余例，并先后在全国显微外科会议上做学术交流，是全国为数不多的，可以开展拇全型再造的医院之一，目前，显微手足外科正在开展不减少足趾的拇手指再造，技术成熟后，可进一步造福广大人民群众。