一个月前,家住利辛县的李明(化名)乘坐哥哥驾驶的电瓶车回家时,不幸被对向疾驰的车辆撞倒,李明当时觉得眼前一黑,便晕了过去,当地医院检查后发现李明全身多处疼痛流血,左脚大踇趾色泽呈现白色,如果不及时行再植手术,很可能保不住脚趾,家人赶紧拨打了120急诊将其转入我院。
(术前)
接诊医师王振楠看后发现,李明的左足趾于近节中段以远离断,仅屈伸肌腱相连,残端骨质外露,离断趾血运无,色苍白,皮温凉,趾腹瘪,左前臂、头面部、右足等处压痛,头皮下血肿,伤口活动性出血伴污染。
看着躺在转运担架上的儿子,李明的母亲泣不成声:“他才17岁啊,要是落下了残疾该怎么好啊,求求你们一定要想办法保住孩子的脚趾!”
时间一分一秒过去,经过辅助检查等综合评估,手外科医师团队决定急诊为李明行“左足踇趾清创+再植术”,最大程度地降低伤口感染率,力保李明的脚趾。
(术后)
不同于手指的断指再植,脚趾血管较细,又离心脏最远,属于肢体末端,血流灌注压较低,脚部的“断趾再植术”是手足外科颇有难度的手术,在同样情况下, 足趾再植仅有手指再植成功率的60%,除此之外,足趾长度短,指蹼间隙小,术中足部难以摆放舒适体位,故再植的成活率一般较低,像李明这样伤比较严重的脚趾,极其考验显微手足外科医师的技术水平。
(再植1个月后复诊)
经过7个多小时的手术,李明离断的脚趾血运再通,回流良好,手术顺利结束。通过术后积极给予对症治疗,在医护人员的精心护理下,目前李明的左足踇趾再植已成活,恢复良好。
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