近日,中铁阜阳医院重症医学科救治了一名急性坏死性胰腺炎患者,病情十分危重,已严重危及其生命健康安全。
急性胰腺炎是临床常见消化系统急症之一,其特征是胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏,可累及全身器官、系统并进展为病情凶险、病死率高的重症急性胰腺炎。重症胰腺炎多发生多器官功能衰竭,病死率达36%~50%。最常见的病因是高脂血症、饮酒、胆道疾病。随着生活水平的提高,目前我国高脂血症和饮酒已成为急性胰腺炎的主要病因。急性胰腺炎可出现胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、内环境紊乱、呼吸循环衰竭,甚至多脏器功能衰竭等多种并发症。种种症状都会让患者痛苦不已,游走在“死亡的边缘”。所以,急性重症胰腺炎又被大家叫做“隐形杀手”,光是听到病症的名字便会让人不寒而栗,心生怯意。
炎炎夏日,三五好友相聚,把酒言欢,不免会贪杯多食,可暴饮暴食、贪杯贪凉的危害却避之不及,41岁的患者刘某便是如此。刘某有着长期脂肪肝及高脂血症病史,曾多次因“急性胰腺炎”入院治疗,此次也是在与好友聚餐后突感腹痛,被120救护车紧急送往医院救治,只不过此次的“急性胰腺炎”相比往日病况更重。
被送往急诊科的刘某,经胃肠减压、止痛、抑酸、补液、抑制胰液分泌等积极治疗后,剧烈的腹痛似乎并没有得到缓解,而且还并发了全身炎症反应综合征(SIRS)。“胰腺形态饱满肿胀,胰周边缘模糊不清,腹腔内有中等量积液。甘油三酯达48.04mmol/L,超正常值20倍,总胆红素、直接胆红素、谷丙谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等肝肾指标明显升高。C反应蛋白、降钙素原等炎症指标也明显增高”。看到检查及化验报告的接诊医生陶柱内心也不免一惊,刘某病情危重且进行性加重,光是药物治疗效果以不佳,只能紧急转往重症医学科进行针对性的抢救治疗。
情况紧急,刻不容缓,陶柱第一时间为刘某行右股静脉插管术,建立血液净化通路。重症医学科主任徐洪标多番考量,决定在严密的监测下积极血液净化治疗,同时制定更加全面的综合治疗方案。鉴于刘某是由高脂血症引起的急性胰腺炎,不仅要清除体内胰酶激活和炎症级联反应产生的多种炎性介质,更要治疗“病因”,降低血液内过多堆积的血脂对胰腺源源不断的“刺激”,减少炎症的产生。单纯的血液透析滤过治疗只能“治标”而不能解除病因,不适合现在处于危重急需救治的刘某。为此,徐洪标与重症医学科专家组为刘某量身定制了“杂合式血液净化”治疗方案,根据具体病况“标本兼治、精准打击”,大大提高了治疗效率,有效减轻了患者痛苦。通过床边CRRT(床旁血液滤过)、超声等多项危重症专科技术,多措并举,最终将刘某从“死亡的边缘”拉了回来,转危为安。
经一周多的积极治疗,刘某临床症状明显好转,各项检查指标恢复正常。康复出院之际,刘某及其家人感慨万分,刘某更是难掩感激之情,握着徐洪标的双手激动地说:“感谢中铁阜阳医院,感谢医院的各位医务人员,是你们精湛的医术,给了我第二次生命!”,并表示日后定会遵照医嘱,科学运动,合理饮食,用健康的生活方式传达对生命的敬畏。
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