巧用“绣花功夫”修复伤指“骨外露”

   早春二月，一大早，26岁的小伙子岳峰（化名）专门从老家赶到中铁阜阳医院手外科复查，2年前他在阜阳一工厂干活时不慎被电锯锯伤了左手，“当时电锯划过去，我就看见三个手指骨头在外面露着，肉和筋都没有了，血不停往外涌，我心想完了，我还没结婚，落个残疾再丢了饭碗那咋办啊!”抱着期望,简易包扎伤指后,他立即赶到中铁阜阳医院手外科急诊治疗。

清创后患者创面

   由于岳峰被电锯切下的皮肤组织污染毁损，且伴有骨折、关节囊破裂、肌腱、神经断裂等症状，面对如此大的损伤，要想恢复其外表及功能，只能再找一块其他部位的皮肤组织修复创面，可同时还要恢复其功能，无疑是难上加难。
   手外科值班医师当即向科主任唐阳平进行了汇报，考虑到小伙子的实际年龄和生活工作的需求，唐主任决定在清创后，带领团队为其进精选了“游离旋髂浅分叶皮瓣修复手部创面术”的术式，即从隐蔽的腹股沟处用超声精准探查血管再根据创面大小设计、切取需要的多个皮瓣，并将皮神经带入皮瓣内，然后将皮瓣转移至伤指创面精细缝合。

游离旋髂浅分叶皮瓣

   由于供皮区在腹股沟处，缝合后位置隐蔽，解决了小伙子担心“二次损伤”的后顾之忧；并且采取的这种“分叶”术式，损伤小，一次“取皮”可以同时解决几个手指的创面修复问题，术后外形不臃肿，可最大程度的保持手指的美观度；但同时，这也意味着对主刀医生技术水平的更高要求。

   整个手术用时8个多小时，除了常规的修复韧带关节组织之外，在分离旋髂浅动脉时，由于血管较细，术中需精细操作，避免损伤血管。分离、缝合直径0.5mm血管的精细度无异于绣花。

   经过长达2年的随访工作，岳峰手部移植后的“新皮肤”完全成活，配合后期功能锻炼和生活适应，伤口瘢痕渐渐软化，色泽逐渐与周围的皮肤“融为一体”。最难能可贵的是，他的手部功能恢复良好，完全可实现“提、拉、勾、握”。岳峰开心的说：“中铁阜阳医院的医生保住的不仅仅是我的一只手，更是我对未来生活的信心和资本。”

唐阳平  副主任医师

   现任阜阳市显微外科学会秘书，手外科大主任。
   中铁阜阳医院手外科成立于1987年,是安徽省较早成立的独立临床科室、阜阳市级重点学科，阜阳市显微外科学会主委单位。科室擅长手足显微、整形、创伤修复,断指(趾、肢)再植,血管、神经、肌腱损伤的修复,各类皮瓣移植修复,游离足趾拇(手)指再造,特别是小儿游离足趾拇(手)指再造,拇手指全形再造、臂丛神经损伤的诊治及不可逆行神经损伤的手功能重建,以及输卵管显微再通、腕关节镜等。
   唐阳平主任联系电话:18655836061
   手外科急诊电话：18712693132